Полное руководство по заместительной терапии тестостероном для мужчин: советы

Гормональный дисбаланс у мужчин, особенно после 40-50 лет, может привести к различным проблемам со здоровьем и общим самочувствием. Важно понимать, что заместительная терапия тестостероном – это серьезное медицинское вмешательство, которое требует осознанного подхода и консультации специалистов. В данной статье мы рассмотрим, что такое гормонозаместительная терапия для мужчин, кому она может быть полезна, какие анализы необходимо сдать перед началом лечения, а также какие последствия могут возникнуть при неправильном использовании данного метода.

Заместительная гормональная терапия тестостерон

Ваши яички справляются со своей задачей?

Итак, в результате анализа крови на тестостерон вы видите цифру в 600 нанограмм на децилитр (нг/дл). Вам известно, что «норма» колеблется в пределах 200-1100 нг/дл. Вы облегченно вздыхаете, и мысленно даете «пять» своим яичкам, которые смогли «выжать» нормальный показатель. Но о чем в действительности говорит эта цифра?

«Нормальный» тестостерон – пустышка

Уровень тестостерона в крови, например 600 нг/дл, не является определяющим показателем. Анализ крови на содержание тестостерона подвержен множеству факторов, так что его уровень постоянно колеблется. Для получения более точных данных рекомендуется собрать мочу в течение суток и провести измерения содержания тестостерона и его метаболитов. Также можно сдать несколько проб крови в разное время суток для последующего объединения и анализа.

Однако данная процедура редко проводится из-за ее сложности и высокой стоимости. К тому же, если вы предложите это своему врачу, он, вероятно, не одобрит вашего решения. Ведь зачем сомневаться в его профессионализме, ведь вы всего лишь обычный человек? Почему так волнуетесь о своем тестостероне? Достаточно доверять результатам обычных анализов крови, приблизительным значениям тестостерона и предполагаемому здоровью яичек, как большинство людей на планете.

Даже если вы сдали несколько образцов крови, не стоит делать поспешные выводы. Важно помнить, что «нормальный» уровень тестостерона может быть индивидуальным для каждого.

Возможно, когда вам было 20 лет, уровень тестостерона был высоким, например 1100 нг/дл. Однако с возрастом, даже удерживая минимальные 600 нг/дл, ваши интересы могут измениться, и вы начнете исследовать социальные сети и другие ресурсы для получения информации. Если бы вы знали свой уровень тестостерона в 30 лет, то смогли бы судить о том, насколько «нормальными» являются ваши результаты. Но, к сожалению, мало кто обращает на это внимание.

Прочие члены команды: ГСПГ и эстрадиол

Еще одним источником проблем является глобулин, связывающий половые стероиды, или ГСПГ. Это гликопротеин, буквально связывающий сексуальные гормоны, в числе которых примерно 60 % вашего тестостерона. С годами эта цифра растет.

Чем выше ваш уровень ГСПГ, тем больше вашего тестостерона связано, что уменьшает количество свободного гормона, способного выполнять свою работу. Следовательно, пусть ваш тестостерон и равен 600, львиная доля его связана. Это просто ужасно. Будто у вас есть джин в бутылке, но вы не в силах ее откупорить.

Именно поэтому в попытках вычислить уровень тестостерона врач должен как минимум назначить анализ на общий, свободный и биодоступный тестостерон, чтобы хоть немного разобраться в ситуации. Но, как вы уже догадались, этого никто не делает, разве что пара-тройка докторов классической школы.

Нельзя забывать и об эстрогене, а точнее – об уровне эстрадиола у мужчин. Ваш тестостерон может соответствовать норме, но повышенный уровень эстрадиола будет пресекать любые попытки тестостерона сделать из вас того мужчину, которым вы могли бы быть.

Как вы можете судить, определение уровня тестостерона это довольно трудоемкое и коварное занятие. Поэтому независимо от результатов лабораторных анализов, учитывая их неоднозначность, лучше ориентироваться на симптомы и простое желание быть лучше с гормональной точки зрения.

Признаки пониженного тестостерона

Имеете ли вы проблемы с упадком энергии? Замечали ли вы непричинное набирание лишнего веса, который так трудно потом сбросить? Сталкивались ли вы с потерей мышечного тонуса и отсутствием прогресса в тренировках? Имеете ли вы проблемы с потенцией? Размышляете ли вы о своем газоне чаще, чем о женской привлекательности?

Что вы думаете о преждевременном старении? Проблемах с концентрацией и памятью? Депрессии? Или возможно у вас недостаток “здоровой агрессии”, когда вам не хватает инициативы в сердечных делах?

Возможно, вы слишком раздражительны, всегда на грани, и готовы отрывать голову тому, кто купил последнюю булочку с корицей перед вами в очереди? Любое из этих состояний может быть признаком низкого уровня тестостерона, включая даже последний пункт о необоснованной злобе.

Исторически низкий уровень тестостерона, или гипогонадизм, был характерен для средневековья и последующих эпох. По данным исследований 2006 года, 39% мужчин старше 45 лет страдали от этой проблемы. Согласно другому опросу, 13 миллионов мужчин в США имели дефицит тестостерона, и лишь 10% из них получали лечение.

Ситуация меняется. Однако стоит помнить, что эта статистика учитывает только тех мужчин, у которых дефицит тестостерона был подтвержден клиническими исследованиями, то есть результатами лабораторных анализов. Поэтому существует множество мужчин, в основном молодых или относительно молодых, у которых анализы в пределах нормы, но их самочувствие указывает на явный гормональный дисбаланс.

Также не учитываются молодые люди, которые вообще не проверяют уровень своего тестостерона. Миллионы таких людей также могут столкнуться с недостатком этого гормона. Причина не всегда связана со старением организма. Скорее всего, это связано с воздействием эстрогенов из окружающей среды, подавлением функций гипофиза и яичек химическими веществами в целом, а также с изобилием, комфортом и современным образом жизни, где нет места всплескам тестостерона.

Говорят, что уровень тестостерона современного среднестатистического мужчины примерно вдвое ниже, чем был у его деда в том же возрасте и при тех же жизненных условиях.

Сдавайте анализы с умом

Ваша первая задача – найти прогрессивно мыслящего доктора, или специалиста, которого как минимум не пугают целеустремленные пациенты. К счастью, в любой стране сейчас хватает центров по борьбе с дефицитом тестостерона. Но большинство их, как ни прискорбно, были организованы наспех, и не отличаются высокой компетентностью в вопросе. Это дополнительный стимул разобраться в теме самостоятельно.

Найдя хорошего врача, опишите ему свое состояние, выразите желание пройти заместительную терапию тестостероном, и попросите назначить вам анализы. Но обязательно проходите процедуру лабораторного исследования указанным ниже способом. (Например, если вы не укажете, что нужен конкретно «чувствительный» анализ на эстрадиол для мужчин, то лаборанты измеряют его вам так, будто вы балерина из Большого театра, страдающая сбоями менструального цикла).

Вам нужны следующие анализы:

• Тестостерон, общий
• Тестостерон, биодоступный
• Тестостерон, свободный
• Эстрадиол (чувствительный анализ)
• ГСПГ
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Дигидротестостерон (ДГТ)
• Общий анализ крови (ОАК)
• Простатспецифический антиген (ПСА)
• Биохимический анализ крови
• Комплексная метаболическая панель

Показатели этих анализов послужат контрольной точкой отсчета. С ними вы будете сравнивать результаты обследования через три или шесть месяцев, чтобы судить о правильности дозировки препаратов и проявлении каких-либо скрытых побочных эффектов.

Мнение эксперта:

Заместительная терапия тестостероном является эффективным методом лечения низкого уровня этого гормона у мужчин. Эксперты отмечают, что правильно проведенная терапия способна улучшить качество жизни пациента, уменьшить усталость, повысить энергию и настроение. Однако важно помнить, что проведение такой терапии требует строгого медицинского контроля. Дозировка, режим приема и регулярное мониторирование уровня тестостерона необходимы для предотвращения возможных побочных эффектов, таких как снижение сперматогенеза или увеличение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед началом заместительной терапии тестостероном необходима консультация специалиста и строгое соблюдение его рекомендаций.

Тестостерон. Как повысить и когда это необходимо? Заместительная терапия тестостероном

Какие препараты используются в заместительной терапии тестостероном?

При выявлении дефицита тестостерона или проявлении симптомов его недостатка, желание избавиться от него вполне естественно. Для этой цели создано множество добавок, среди которых Alpha Male® и Tribex® наиболее эффективны. Они рекомендуются здоровым мужчинам, стремящимся увеличить уровень тестостерона для прогресса в бодибилдинге. Однако для пациентов с клиническим дефицитом тестостерона, которые выбирают гормональную заместительную терапию тестостероном (ГЗТ), такие препараты, вероятно, не будут оптимальным выбором на протяжении всей жизни.

1. Инъекции

Тестостероновые инъекции относятся к элитным средствам ГЗТ. Хоть тестостерон-гели (см. далее) действительно согласуются с естественными колебаниями тестостерона в организме, инъекции, при должном применении, позволяют интенсивнее наращивать мышцы, обеспечивают скачок либидо и дают еще массу преимуществ.

В Америке инъекции тестостерона существуют двух видов: тестостерон энантат и тестостерон ципионат. У этих эфиров немного разные периоды полураспада, но это не столь важно, особенно если вы придерживаетесь адекватной дозировки и соответствующего метода и графика применения.

Большинству мужчин хватает по 100 мг каждого препарата в неделю. Но некоторым может требоваться меньшая или большая доза, около 200 мг в неделю. Если будете колоть больше, то это уже будет не заместительная терапия тестостероном, а облегченный стероидный цикл для бодибилдеров.

Даже при еженедельном введении (всегда в один и тот же день), вы все равно можете страдать от признаков пониженного тестостерона, нарастающих с каждым новым днем после инъекции. Во избежание этого многие мужчины делят дозу пополам, и вводят ее дважды в неделю. Так ваш уровень тестостерона будет более-менее стабильным на протяжении всей недели.

Большинство спортсменов также подстраивают свои самые тяжелые тренировки под гормональные «взлеты и падения» на протяжении ГЗТ. Но это лишние заморочки, особенно если вы колите тестостерон дважды в неделю. Такой малый интервал между инъекциями обеспечит вам постоянный тестостероновый подъем.

Вдобавок, вместо внутримышечных вы можете также делать подкожные уколы. Доктор Джон Крайслер (Dr. John Crisler), признанный тестостероновый гуру, настаивает на большей эффективности подкожных инъекций, поскольку 80 г введенного таким образом тестостерона соответствует 100 г препарата, вколотого в мышцу. Кроме того, он отмечает, что так вам не придется изрешечивать мышечные брюшки сотнями дыр в течение продолжительной ГЗТ.

Все что вам нужно – защипнуть кожу на ягодице, бедре или даже животе, и ввести в эту складку крошечную иглу под углом 45 или 90 градусов. Нажмите на поршень до упора, отпустите кожу, и готово. Прав ли Крайслер, говоря о таком преимуществе подкожных инъекций, или нет – точно не известно. Но доля истины здесь, однозначно, есть, поэтому стоит попробовать.

2. Тестостерон-гели

Как упоминалось ранее, препараты с тестостероном в форме гелей помогают поддерживать естественный уровень андрогенов в организме, что может привести к лучшим результатам за счет имитации естественных процессов в организме. Однако некоторые считают, что по сравнению с инъекциями, они менее эффективны.

Тем не менее, у гелей есть свои недостатки. Их следует наносить только на чистую кожу. После нанесения геля не рекомендуется плавать или потеть как минимум в течение часа. Также важно избегать контакта обработанной кожи с детьми и женщинами (особенно беременными) до полного впитывания препарата.

При использовании геля вам потребуется наносить его один или два раза в день. Рекомендуется не наносить гель руками, так как остатки на коже рук не попадут в кровоток. Лучше всего выдавливать гель на предплечья и растирать их между собой, чтобы не потерять ни одной капли препарата.

3. Прочие формы выпуска

О других формах препаратов с тестостероном, включая кремы, капсулы и подъязычные таблетки, не стоит и говорить. Кремы могут оказаться весьма эффективными, но от них много грязи, и они впитываются хуже гелей. Капсулы и таблетки либо совсем бесполезны, либо непрактичны. К тому же угадать их точную дозировку почти невозможно.

Существуют также и другие протоколы лечения, доказавшие свою эффективность в борьбе с вторичным гипогонадизмом (при котором гипоталамус по какой-то причине не дает сигнал гипофизу к выработке ЛГ и ФСГ, которые в свою очередь заставляют яички продуцировать тестостерон), к примеру, селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМ).

Двумя самыми распространенными из них являются Кломид (кломифен) и Нольвадекс (тамоксифен). Они стимулируют выработку ЛГ гипофизом, что активирует работу яичек. Подробное описание этих протоколов не входит в задачи этой статьи.

Интересные факты

1. Тестостерон впервые был экстрагирован из яичек быка в 1931 году.

2. В организме человека вырабатывается около 5-10 мг тестостерона в день, в основном в яичках у мужчин и яичниках у женщин.

3. Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) может улучшить различные аспекты здоровья, включая сексуальную функцию, настроение и плотность костей, особенно у мужчин с низким уровнем тестостерона.

Заместительная гормональная терапия тестостероном – неизвестные вам отдаленные последствия.

ГЗТ, ваши яички и ХГЧ

Одним из основных опасений, связанных с гормональной заместительной терапией (ГЗТ), является риск бесплодия и атрофии яичек. Хотя ГЗТ может снизить количество спермы, не стоит полагать, что это гарантирует отсутствие возможности стать отцом. В большинстве случаев размер яичек уменьшается, что ведет к уменьшению объема спермы. Однако это можно легко предотвратить, применяя параллельно хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

ХГЧ эффективно имитирует действие ЛГ, что позволяет яичкам продолжать свою функцию. Они будут продолжать производить сперму и тестостерон, предотвращая атрофию. Кроме того, рецепторы ЛГ распределены по всему организму, и ХГЧ активирует эту систему. Поэтому мужчины, проходящие курс ГЗТ или ХГЧ-терапии, отмечают улучшение своего самочувствия.

ХГЧ вводится подкожно с помощью инсулиновых шприцов и легко доступен по рецепту врача. Рекомендуемая начальная доза составляет 100 МЕ в день. По мере необходимости дозу можно увеличить до 200 или 500 МЕ дважды в неделю.

Потенциальные побочные эффекты ГЗТ

В течение ГЗТ может произойти несколько нехороших вещей. Одна из них грозит вам лишь в том случае, если перед началом лечения у вас обнаружили рак простаты.

Примечательно отсутствие любых свидетельств того, что ГЗТ провоцирует рак простаты, даже после тщательного изучения специалистами тысяч исследований и историй болезни. Но по некоторым все еще не известным нам причинам гормнозаместительная терапия склонна усугублять состояние страдающих этим заболеванием. Поэтому необходимо ежегодно проходить пальцевое ректальное обследование, продолжая следить за уровнем простатспецифических антигенов (ПСА).

ГЗТ также способна привести к полицитемии (повышенной выработке организмом красных кровяных телец). Вместо того чтобы свободно течь по венам, ваша кровь густеет и движется толчками, словно мягкое мороженое из автомата Dairy Queen. Понятно, что из-за этого могут случаться инфаркты и инсульты при закупоривании сосудов кровяными сгустками.

Поэтому следует контролировать свой гемоглобин и гематокрит. Когда гемоглобин выше 18.0, или гематокрит возрастает до 50.0, то вам следует откорректировать свою дозировку тестостерона, сдать кровь на донорство Красному Кресту, или пройти процедуру так называемой терапевтической флеботомии (обычное кровопускание в кабинете врача).

Что насчет гинекомастии и сердечных приступов?

У мужчин, которые проходили гормонозаместительную терапию тестостероном, не наблюдалась гинекомастия, вызывающая страх. Гинекомастия, характеризующаяся увеличением молочных желез у мужчин, была выявлена только у тех, кто принимал значительные дозы тестостерона (от 1000 до 3000 мг в неделю) или его аналогов. Возможна потеря волос, но обычно все восстанавливается к 30 годам. Если у вас волосы на голове сохранились до этого возраста, то маловероятно, что гормонозаместительная терапия приведет к облысению.

Другие распространенные мифы о тестостероне, связанные с сердечными приступами и другими негативными последствиями, являются ложью. На самом деле, мужчины с низким уровнем тестостерона более подвержены различным заболеваниям, включая сердечные проблемы, диабет, когнитивные расстройства и другие заболевания, обычно ассоциируемые со старением, ухудшением здоровья и дряхлостью.

Тестостерон после 40 лет. Нужна ли заместительная терапия?

Эффект от гормонозаместительной терапии тестостероном

Тестостерон воздействует на тело самым замечательным образом, но не сразу. Вопреки улучшению самочувствия, граничащего с окрыленностью, которое появляется вскоре после начала терапии, многие физиологические процессы запускаются лишь спустя некоторое время.

1. Сексуальные преимущества. В полной мере они начинают проявляться на третьей неделе терапии, после чего с 19-21 недели наступает эффект плато.
2. Депрессия. Если у вас депрессия, она начнет отступать где-то недели с 6, но полное выздоровление требует больше времени.
3. Тревога, общительность и стимуляция коры головного мозга (контролирующей внимание и даже творческие способности). Улучшение наступает с недели 3, а эффект плато проявляется через три месяца терапии.
4. Инсулиночувствительность. Увеличивается за несколько дней, обеспечивая ощутимые результаты (потерю лишнего жира) через 3-12 месяцев, и нередко длится годами.
5. Прирост мышц. Он не столько зависит от оптимального уровня тестостерона, сколько от генетики, рациона, образ жизни и тренинга. Однако, в общем и целом, терапия тестостероном положительно сказывается на мускулатуре уже через месяц. Такая интенсивная тенденция продержится год, после чего ее темп замедлится, и будет продолжаться еще несколько лет.
6. Высокое качество жизни. Есть одна из нематериальных выгод, именуемая удовлетворенностью жизнью. Зачастую она складывается из совокупности всех положительных черт оптимального уровня тестостерона как физиологических, так и психологических. Ее невозможно измерить, как, впрочем, и переоценить. Просто постарайтесь найти врача, который это понимает.

Как выбрать подходящую дозировку тестостерона?

Правильный выбор дозировки тестостерона является ключевым аспектом успешной заместительной терапии у мужчин. Дозировка должна быть индивидуализирована под конкретного пациента, учитывая его возраст, общее состояние здоровья, уровень тестостерона в крови и цели лечения.

Перед началом терапии необходимо провести обширное обследование и консультацию с врачом-эндокринологом. Врач определит оптимальную дозировку, исходя из результатов анализов и индивидуальных особенностей пациента.

Дозировка тестостерона может варьироваться в зависимости от формы препарата: гели, пластыри, инъекции или таблетки. К примеру, для гелей и пластырей обычно рекомендуется начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать, следуя инструкциям врача.

Важно помнить, что избыточное употребление тестостерона может привести к нежелательным побочным эффектам, включая снижение сперматогенеза, увеличение размера простаты и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому строго соблюдение рекомендаций врача по дозировке и регулярное мониторирование состояния здоровья являются необходимыми.

Частые вопросы

Когда назначают ЗГТ мужчине?

Показания к проведению заместительной гормональной терапии ожирение, повышенный уровень холестерина, упадок физических сил, выраженное снижение работоспособности, эмоциональная нестабильность (раздражительность, стрессы, депрессия и др.),

Что такое тестостерон заместительная терапия?

Тестостеронзаместительная терапия (ТЗТ) сегодня является одним из наиболее эффективных и распространенных методов лечения дефицита тестостерона. Ее часто назначают, ориентируясь только на уровень тестостерона и наличие жалоб пациента на снижение половой функции.

Можно ли колоть тестостерон пожилым людям?

Врачи должны обсуждать с пациентом начало терапии тестостероном при возрастном низком уровне гормона, наличии сексуальной дисфункции и желании пациента ее улучшить. Тестостерон не рекомендуется при других неспецифических симптомах старения: для улучшения энергии, жизненных сил, физических или когнитивных функций.

Сколько длится заместительная гормональная терапия?

Длительность лечения в каждом случае подбирает врач, в среднем это 6-12 месяцев, иногда прием препаратов может длиться до 2 лет. Долгосрочная терапия – применяется для профилактики развития болезней органов малого таза, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза. Курс лечения около 4-10 лет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом заместительной терапии тестостероном обязательно проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом или урологом. Только специалист сможет правильно оценить ваше состояние здоровья и подобрать оптимальную дозировку препарата.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: здоровое питание, физические упражнения, достаточный сон и отказ от вредных привычек помогут улучшить эффективность заместительной терапии и общее самочувствие.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите контрольные анализы и консультации у врача. Это поможет отслеживать изменения в уровне тестостерона в организме и своевременно корректировать лечение, если это потребуется.